domingo, 26 de junho de 2011

Terapêutica I: O que aprendi de importante - parte 2

 Estão publicadas aqui algumas das frases dos meus colegas. Não entendi bem se deveria publicar apenas frases relativas aos temas que estudei, ou frases de todos os temas. Por isso, optei pelas frases que também foram conteúdo dos meus estudos ao longo do semestre, pois achei que assim poderia complementar meus próprios conhecimentos. As frases não foram escolhidas aleatoriamente, muito pelo contrário. Escolhi frases que resumissem bem um aspecto que considero importante ser lembrado futuramente, assim como frases que me lembraram de aspectos que (acreditem!) já não me lembrava mais. Além disso, creio que, inclusive, aprendi algumas coisas além do que já havia aprendido no semestre, seja porque minhas colegas colocaram conceitos vistos em outras fontes ou porque os aprenderam em disciplinas optativas que não pude cursar. Desse modo, o conhecimento foi compartilhado por todos e, ao mesmo tempo, sei que a qualquer momento que tiver alguma dúvida, poderei voltar aqui e rever tudo aquilo que aprendemos esse semestre. 

Então, eis o que aprendi... =D



Tontura
"A indicação da cinarizina e da flunarizinha se resume às vertigens agudas, sendo proscritos para as formas crônicas de vertigem." Maria Gabriela

"(...) O objetivo do tratamento, além de melhorar a vertigem, é restabelecer o equilíbrio corporal e melhorar náuseas e vômitos. Seu uso deve ser interrompido assim que se obter melhora dos sintomas, pois seu uso crônico inibe a compensação vestibular." Rairine, referente à cinarizina e flunarizina.

Hipertireoidismo
"A retirada do metimazol e do propranolol devem ser lentas e gradativas, pois há risco do retorno do hipertireoidismo com a retirada da droga." Marcella

"É preferível o uso do metimazol devido ao seu maior tempo de ação, o que permite uma única tomada diária. O propiltiouracil é usado na gestação por atravessar a barreira placentária em uma quantidade menor do que o metimazol." Rairine

Hipotireoidismo
"O tratamento do hipotireoidismo em idosos deve ser iniciado com doses mais baixas de levotiroxina (12,5 a 25 mg), com aumentos mais paulatinos do que para pacientes não idosos, até que se atinja a dose ideal. Isso porque a população geriátrica é mais susceptível a arritmias e a isquemia miocárdica induzidas ou agravadas por levotiroxina." Maria Gabriela

"Em casos de sintomas como astenia, sonolência, adinamia, dificuldade de memória e de concentração, é importante pensar em hipotireoidismo, pois muitas vezes pensa-se apenas em depressão, sem nem sequer pensar na possibilidade de hipotireoidismo" Michele 

"Anti-TPO positivo confirma auto-imunidade e nos orienta sobre a busca de outras doenças auto-imunes que podem se apresentar concomitantemente." Rairine 

Ansiedade
"Os benzodiazepínicos devem ser evitados (no tratamento de transtornos da ansiedade), pois não há comprovação de eficácia a longo prazo no tratamento de transtornos de ansiedade, além disso causam dependência, sendo seu uso reservado para situações excepcionais com duração máxima de 3 semanas." Maria Gabriela 

"Os IRSS devem preferencialmente ser usados pela manhã, já os tricíclicos devem ser tomados preferencialmente à noite, devido ao efeito sedativo." Marcella

Hipertensão Arterial
"Os diuréticos (especificamente os tiazídicos, já que os de alça ficam reservados para situações de hipertensão associada a insuficiência renal e na insuficiência cardíaca com retenção de volume) são uma excelente classe de anti-hipertensivos, pois reduzem efetivamente a morbidade e a mortalidade cardiovascular; porém, podem induzir ou piorar dislipidemia (principalmente hipertrigliceridemia) e hiperglicemia (aumentado o risco de DM), também podem causar hipopotassemia, além de serem contraindicados para pacientes com gota." Michele

Diabetes mellitus
"Para diabéticos com elevado risco cardiovascular, que não tenham contra-indicações, recomenda-se terapia com anti-agregante plaquetário (ácido acetilsalicílico, 100 mg, 1 comprimido após o almoço) e com estatinas." Michele

"A metformina é geralmente uma excelente opção, principalmente em casos associados a obesidade, e deve ser ingerida preferencialmente antes das refeições, por exemplo, do almoço e/ou jantar; mas não pode ser utilizada de forma alguma quando o clearance de creatinina estiver abaixo de 50." Michele 

"Os efeitos adversos sobre o trato gastrointestinal induzidos pela metformina parecem ser dose-dependente, geralmente ocorrem no início da terapêutica e usualmente regridem espontaneamente com a continuação da terapêutica ou podem ser reduzidos por aumento gradual da dose ou administração do medicamento junto com as refeições." Marcella

"O grupo de diabetes  pode auxiliar o paciente na compreensão de sua patologia e na importância de se seguir corretamente a prescrição médica, seja através de intervenções farmacológicas ou na mudança de estilo de estilo de vida." Rairine

"O principal efeito adverso dos medicamentos da classe das sulfoniluréias é a hipoglicemia, principalmente quando há uso concomitante de bebidas alcoólicas. Deve-se orientar o paciente a não permanecer muito tempo sem comer, a não ingerir álcool e, caso for realizar atividade física, se alimentar anteriormente. Pode ocorrer ainda ganho de peso, sendo necessário maior controle da alimentação." Rairine



Dislipidemias
" Em casos de valores de triglicérides acima de 500 mg/dL, o tratamento tem como principal propósito diminuir o risco de pancreatite, sendo os fibratos os medicamentos de escolha." Michele 

Tabagismo
"A abordagem farmacológica varia de acordo com os recursos financeiros do paciente (uma vez que os preços dos medicamentos variam MUITO!), por exemplo, em casos de pacientes com poucos recursos, pode-se iniciar com TRN (como goma de nicotina) e, se for necessário, associar Nortriptilina; já em casos de pacientes com recursos, pode-se iniciar com TRN (como adesivo de nicotina) e, se for necessário, pode-se associar Bupropiona." Michele